【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百八十二。（更多精彩内容持续更新中……）】

“太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也。宜治其下俞，補陽瀉陰。”——《黃帝內經·經脈別論》

（接前文） 接下来我们再看一下古代医家对这段话的一些理解。我们先看第一个，“太阴脏搏者，用心省真”， 搏指的是脉象非常的坚硬，而且搏击于指下， 你用手摸这个脉的时候发现这个脉象非常的硬，而且搏手。至于下文我们会看到其他的一些条文会讲到另外一个词叫做伏鼓，伏就是潜伏的伏，鼓就是鼓舞的鼓，伏鼓的意思也是指的搏击于指下的意思。

【资料图】

“用心省真”就是用心诊察，“省真”，真指的是真脏脉，真脏脉我们之前讲过，就是没有胃神根的脉就是真脏脉，尤其是没有胃气，就是脉象当中没有从容和缓流利这种感觉，那就是真脏脉。王冰注解∶“见太阴之脉伏鼓，当用心省察之，若是真脏之脉，不当治也”。还是呼应了前文，我们现在讲的是《经脉别论篇》，前面一篇我们之前也讲过，就是专门讲脉象，叫做《三部九候论》，再往前讲的也是脉学，就是《玉机真脏论》，还有就是我们会看到与脉象有关系的叫做《平人气象论》《脉要精微论》等等，连续好几篇文章讲的都是脉象，或多或少提到了真脏脉。所以在这种情况下，我们要用心去省查，是否你这个脉象是真脏脉。 如果遇到真脏脉的话，那有可能是些危重症，不太好治。

《素问集注》注解，他认为这个太阴指的是手足两个太阴经，它不仅是足太阴脾经，还包括手太阴肺经。他说∶“夫手之太阴，足之太阴，是为三阴。是以太阴之脏脉相博者，须用心省察，其为手太阴，足太阴乎”。也就是太阴脏搏手，太阴脏搏手我们在脉上会得到太阴相对应的肺脉和脾脉，需要去用心省察到底是手太阴还是足太阴， 但我们要是看到后文就知道这里大概率指的就是足太阴脾经。 （今日头条 ） 为什么呢？我们会看到后文叫做治其下俞，你想想看，手太阴有没有下俞穴？它有输穴，它不是下的。大家注意，这个这地方很微妙，手太阴肺经的输穴是太渊，太渊是在脉的周围，就是我们把脉的周围，它是肺的输穴，但不是下俞穴，因为太渊穴是在手腕这个位置，它不是在脚上，不是在身体的下半部，所以在这里如果是看到下俞穴，大概就能推论这里讲的就是足太阴脾经。

我们再往后看，“五脉气少，胃气不平，三阴也”。吴昆注解∶“五脉，五脏之脉也。气少，脉来无力也。胃气，冲和谷气也。不平，不调也。三阴，谓脾也。言五脏之脉气少者，是冲和谷气不调与脾，而偏胜于脾也。盖脾为坤土，有母道焉。五脏皆受气于脾而后治。若胃气不调与脾，则诸脉皆失其母，无以受气，故气少也”。这段话从脉象上来解释了“五脉气少，胃气不平，三阴也”。这段话是什么意思？其实里讲就是五脏之脉的气少了，脉来无力，说明胃中之气不调，原因是什么呢？ 是因为冲和谷气不调与脾，是脾的问题，也就是脾脏偏盛。脾脏偏盛的话就会导致壅滞，胃气就与脾气不相调和，胃气多气多血就不能滋养输布到五脏当中来，这就叫做“诸脉皆失其母，无以受气，故气少也”。 还是强调了胃气的重要性，胃气如果不足的话，五脏之气都会不足，就是五脉气少这种情况。

第二种解释是《素问集注》，张志聪的主解∶“五脉气少者，手太阴过也，盖肺朝百脉而输精于脏腑，肺气搏而不行，则五脉之气皆少，是以五脉气少者，知在手之太阴也。 脾主为胃行其津液，脾气搏而不行，是以胃气不平。 胃气不平者，知在足之太阴也”。这里是从肺脾，肺是指的手太阴，脾的指的是足太阴，从肺脾的功能来进行注解。其实跟前面的《素问吴注》并不相矛盾，可以互相对应，互相参考来看。

这个地方讲的就是肺朝百脉，所以五脉气少的原因就是手太阴气不足，手太阴气不足，肺朝百脉，所以输精于脏腑的肺气不足，所以五脉就气少。这是指的手太阴之脉不足。“脾主为胃行其津液，脾气搏而不行”， 也就脾气壅滞，这时候胃气肯定不能平调。 胃气不平，这个问题是出在足太阴脾经这里，这就是《素问集注》里边的认识。我们看到张之聪的注解跟他前面的讲的是“夫手太阴足太阴，是为三阴，须用心省察，其为手太阴，足太阴乎”。这一段解释跟他在前面的解释也是相呼应的，他一直在强调太阴，有可能是手太阴，也可能是足太阴，从他的注解里边看，手足太阴都包括。 （未完待续）

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